ย้อนกลับ ขอใช้ห้องประชุมและอาคารสถานที่ ศูนย์ประสานแผนพัฒนาท้องถิ่นประจำอำเภอ องค์การบริหารส่วนจังหวัดพิษณุโลก

กรุณาตรวจสอบข้อมูลให้ถูกต้องก่อนการบึนทึกข้อมูล

ข้อมูลผู้ยื่นคำร้อง

ชื่อ-นามสกุล

หมายเลขประจำตัวประชาชน

ชื่อหน่วยงาน

ประเภทผู้ขอใช้

หมายเลขโทรศัพท์

คำร้องขอใช้ห้องประชุมและอาคารสถานที่

วันที่ใช้บริการ

ถึงวันที่

ขอใช้สถานที่

ส่วนที่ขอใช้บริการ

โครงการ/กิจกรรม

จำนวนผู้เข้าใช้

หมายเหตุ

ของดเว้นค่าธรรมเนียม เนื่องจาก

ไฟล์เอกสารขอใช้บริการ (ถ้ามี)